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10月18日，市政府辦公室印發了《滕州市2025年度城鄉居民基本醫療保險參保征繳工作實施方案》的通知（滕政辦發〔2024〕17號，以下簡稱《通知》），為了便于社會公眾知曉、理解政策相關內容，推動政策落地見效，現就有關內容解讀如下：

一、政策背景

按照山東省醫療保障局、山東省財政廳、國家稅務總局山東省稅務局、國家稅務總局青島市稅務局《關于做好全省2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》（魯醫保發〔2024〕33號）文件要求，切實做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作，其中在合理確定籌資標準方面，2024年居民醫保個人繳費標準人均達到每人每年400元。該文件中，居民醫保繳費工作對應的繳費年度為2025年度。

二、決策依據

根據《棗莊市醫療保障局 棗莊市財政局 國家稅務總局棗莊市稅務局關于轉發〈關于做好全省2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知〉的通知》（棗醫保發〔2024〕27號）文件要求，滕州市醫保局、棗莊市稅務局聯合起草了《滕州市2025年度城鄉居民基本醫療保險參保征繳工作實施方案》《（征求意見稿）》，向市委市政府督辦中心、融媒體中心、殘聯、教體局、民政局、財政局、農業農村局、衛健局、退役軍人事務局、稅務局、棗莊科技職業學院、山東化工技師學院及各鎮街人民政府等單位（部門）廣泛征求意見后，經市政府主要領導審核通過。10月18日，市政府辦公室印發了《通知》。

三、目標任務

完成2025年居民醫保集中征繳的組織實施、由政府代繳的部分特殊人群身份認定、信息傳遞、資金申請、資金繳納等任務。

明確了政府代繳人員的資格認定由相關部門根據職責確定，政府資助人員由滕州市醫保局負責制定預算向財政申請資金，政府代繳特殊人群由相關部門負責制定預算向財政申請資金。按照山東省“十四五”公共服務規劃要求，通過方案的實施，全市基本醫療保險參保率應達到95%。

四、主要內容

（一）繳費標準

2024年城鄉居民醫保人均財政補助標準提高30元，為每人每年670元。2025年度個人繳費標準增幅適當降低，為每人每年400元。大學生可以按每年400元的標準一次性躉交大學期間多年的醫保費，從繳費之日起至畢業當年的12月31日期間生效，比如：今年9月入學的大一學生，學制3年，可以按照每年400元的標準，躉交2025年、2026年和2027年三年的醫保費，如2024年10月21日完成繳費，待遇享受日期為2024年10月21日至2027年12月31日。

（二）參保資助

1.醫療救助資金資助繳費：對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監測幫扶對象、孤兒、事實無人撫養兒童及重點困境兒童等參加居民醫保個人繳費部分，由市財政通過醫療救助資金給予全額資助。

2.政府代繳：70歲（含70歲）以上老年人、重度殘疾人、撫恤定補優撫對象個人繳費部分由市財政全額承擔；全面兩孩政策實施前的農村自愿放棄二孩生育計劃終身只育一個女孩家庭、農村合法生育兩女絕育家庭、獨生子女死亡傷殘家庭孩子及其父母，個人繳費部分由市、鎮街財政各承擔50%；60歲（含60歲）-69歲老年人，個人繳費部分由市財政承擔50%。

（三）繳費時間和享受待遇時間

2025年度全省居民醫保集中參保繳費期為2024年9月1日至12月31日。在集中繳費期內完成參保繳費的城鄉居民，待遇享受期為2025年1月1日至12月31日。2025年1月1日后再繳費的人員，繳費標準為400元，但是系統設置了3個月的待遇等待期，繳費3個月后才能享受醫保待遇，等待期內發生的費用不予報銷。

（三）特別提示

今年不參加醫保，明年或以后再參加醫保，待遇等待期還會在3個月的基礎上再累計增加?。?！

呼吁大家及時按期參保！！！

（四）醫保待遇

參保繳費后可享受的醫保待遇政策

1.享受普通門診基本醫療保障待遇；

2.享受門診慢性特殊疾病醫療待遇；

3.享受門診“兩病”（高血壓、糖尿病）醫療待遇；

4.享受國家談判藥品醫療待遇；

5.享受住院就醫基本醫療保障待遇；

6.享受大病保險醫療待遇；

7.符合有關部門認定的救助對象（特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監測幫扶對象、孤兒、事實無人撫養兒童及重點困境兒童）享受醫療救助待遇。

五、涉及范圍

該工作主要涉及全市21處鎮街人民政府和市委市政府督辦中心、融媒體中心、殘聯、教體局、民政局、財政局、農業農村局、衛健局、退役軍人事務局、醫保局、稅務局、棗莊科技職業學院、山東化工技師學院等單位（部門）。

參保范圍為具有棗莊市戶籍且不屬于城鎮職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民、棗莊市行政區域內的各類全日制高等學校（含民辦高校、技師學院）和中等職業學校的非棗莊市戶籍學生、在棗莊市行政區域內長期居住且取得居住證的非棗莊市戶籍人員及其隨遷子女。參保人員不得同時在棗莊市外其他地區重復參保和重復享受待遇。

六、解讀部門、解讀人及咨詢方式

政策解讀機關：滕州市醫保局?滕州市稅務局

解讀顧問及政策咨詢電話：滿建國：0632-5502879

黃艷：0632-5665928